Pour favoriser l'adhésion aux pratiques cliniques, il faut d'abord faire une évaluation minutieuse des barrières/obstacles, et ce, avant de concevoir des interventions/politiques de changement. Après avoir fait votre analyse des écarts dans la pratique (incluant à la fois l'évaluation de votre pratique et l'évaluation complète des barrières/obstacles), vous pouvez maintenant déterminer, avec votre équipe, les objectifs spécifiques sur lesquels vous souhaitez travailler.

• Pour chaque écart dans la pratique, vous devez discuter des barrières/obstacles possibles qui en sont la cause et déterminer des solutions potentielles en vous fondant sur les forces/possibilités propres à votre établissement et à l'organisation des soins de santé. L'identification des obstacles propres à un cadré donné permet également d'adapter les lignes directrices afin d'accroître l'acceptation et l'adhésion.

Pour déterminer les obstacles et les solutions, plusieurs méthodes d'évaluation des barrières/obstacles et d'élaboration de solutions potentielles ont été utilisées, y compris des vérifications de dossiers, des enquêtes, des groupes de discussion et des entrevues individuelles. Cependant, les entrevues individuelles et les  groupes de discussion jettent un certain éclairage sur l'interaction entre divers éléments qui entravent et qui facilitent les soins optimaux  ^1,2

• Les groupes de discussion (il vous faudra peut-être plus d'un groupe, surtout si vous avez ciblé différents cadres de travail) peuvent révéler de nombreux aspects de la réalité propre à votre pratique dont vous n'êtes peut-être pas conscient. De plus, la participation précoce de ces personnes permettra au projet de recevoir l'appui des ressources appropriées et contribuera à sa continuité dans le temps.

 

[1] Singleton AF, Bazargan M, Ilagan B, Yan L, Eugenio J. Using resident focus groups to improve subspecialty consultations in a pediatric urgent care setting. J Natl Med Assoc 2006;98:1478-82.

[2] Vallano A, Cereza G, Pedros C, Agusti A, Danes I, Aguilera C, et al. Obstacles and solutions for spontaneous reporting of adverse drug reactions in the hospital. Br J Clin Pharmacol 2005;60:653-8

En identifiant les obstacles à l’adhésion et en incluant les perspectives des professionnels de la santé quant aux barrières et à leurs solutions pour combler les écarts dans la pratique, on peut réaliser une bien meilleure intervention.