VOTRE PLAN D’ÉVALUATION DEVRAIT INCLURE LES COMPOSANTES SUIVANTES : Population visée par l’intervention Objectifs d’intervention — Indicateurs Objectifs liés aux résultats (Indicateurs intermédiaires/finaux) Groupe référent Groupe référent

 

Comme discuté à l’étape 1 — Définir la population cible

Il s’agit de la population que votre programme a ciblée comme priorité, ou à tout le moins, celle qu’il compte rejoindre. Dans votre évaluation, vous devez être en mesure de démontrer que la population visée par l’intervention a bel et bien été rejointe.

 

Comme discuté à l'étape 3 - Choisir les objectifs prioritaires. Ces indicateurs peuvent nous aider à évaluer si chacune de nos interventions a été implantée avec succès.

 

3. Objectifs liés aux résultats (Résultats intermédiaires/finaux)

Il s'agit des mesures ciblées sur lesquelles l'intervention est censée agir. Bien que le terme comprenne le mot « résultats », ces mesures peuvent - ou non - être liées à l'intervention en soi. En effet, une exigence fondamentale de toute évaluation consiste à les utiliser durant les tout premiers temps, afin de les comparer par la suite dans la population visée par l'intervention seulement, puis par la suite dans un groupe référent externe (si possible). Également, déterminez le niveau de votre intervention en fonction de la façon dont vous la mesurez (ex. : si vous recueillez de l'information sur les références vers un programme de réadaptation pulmonaire, vous devriez aussi découvrir si les patients ont bel et bien bénéficié de l'intervention ou non.)

 

Une des façons de démontrer que vos stratégies d'implantation ont été efficaces consiste à présenter les résultats que vous avez obtenus grâce à votre intervention, comparativement au groupe référent qui n'a pas bénéficié de l'intervention.

Il est très important de trouver un référent :

Si vous tenez un registre du nombre total d'admissions MPOC dans votre hôpital et qu'une année vous remarquez une augmentation de vos chiffres, vous ne pouvez pas nécessairement attribuer l'augmentation des admissions à l'échec de vos interventions, ni à un nombre plus élevé de patients ayant décidé d'être traité dans votre hôpital (vous les soignez probablement mieux), ni à l'augmentation ou au vieillissement de la population dans votre secteur (votre hôpital est un milieu « ouvert »).

• Grosso modo, un référent est constitué de groupes témoins, de l'opinion d'experts, d'une durée de temps précise liée à la période « pré-intervention » dans une étude pré/post-intervention (visant soit les mêmes individus ou un différent groupe de personnes), des groupes témoins « historiques » provenant d'une période antérieure à la période d'intervention et de la même période que la population visée par l'intervention.

Evaluation Methods in Disease Management Studies: 2004-07 [Expert Opinion] -

Le référent peut être choisi au moyen d'une méthode expérimentale (ex. : aléatoire) ou d'une méthode non expérimentale (ex. : des personnes qui se désistent du programme, un groupe d'employés qui n'ont pas participé à la gestion de la maladie, un groupe témoin apparié, une population de patients issue d'une période antérieure).

Trouver le référent approprié est encore plus imporant :

Dans le même exemple, une approche consisterait à comparer votre établissement à un autre hôpital dans le même secteur; il pourrait y avoir un certain nombre de limitations, comme l'obtention des données de l'autre hôpital, et vous ne seriez toujours pas en mesure de quantifier la mobilité des patients entre les deux hôpitaux.

Une autre approche serait de créer un ensemble de cas de patients MPOC connus (qui ont été admis au moins une fois à votre hôpital) et de tenir un registre du nombre d'admissions sur une période de temps donnée avant et après l'intervention; il y aurait encore une limite, celle consistant à tenir compte de l'évolution de la maladie, qui pourrait quelque peu être atténuée en choisissant une période de temps relativement courte.

Il s'agit de facteurs, pouvant ou non être mesurés, qui pourraient être reliés indépendamment aux mesures des résultats, sans faire partie de l'intervention.

Par exemple :

Au même moment où vous implantez votre programme de gestion thérapeutique, un nouveau médicament pour la MPOC pourrait être offert dans votre hôpital; vous pourriez vous retrouver avec de très bons résultats sur le plan du nombre d'ordonnances de ce traitement, mais ils pourraient ne pas nécessairement être liés à votre intervention en soi.

Tableau 3 : Exemple d’un plan d’évaluation

	Intervention ciblée	Intervention ciblée
		Intermédiaires (Axés sur la prestation des soins et la pratique)	Finaux (Axés sur les patients et l’utilisation des services de santé)
Population visée par l’intervention : Patients admis à l’hôpital	Implanter un outil de planification du congé   Indicateur : % des patients admis pour MPOC pour lesquels un outil de planification du congé a été rempli	Orienter le patient vers les services MPOC de la communauté Indicateur : % des admissions avec référence vers une clinique communautaire	Réduire les taux de réadmission   Indicateur : Dans un ensemble de cas donné, % du taux de réadmission pour MPOC à des intervalles de 3 mois et de 1 an
Groupe référent	Comme il s’agit d’une nouvelle intervention, nous pouvons seulement comparer les années suivant l’implantation	a) Années précédentes (par analyse de dossiers) b) Patients pour qui un outil de planification du congé n’a pas été rempli	Années précédentes pour le même ensemble de cas (à partir de la base de données)

L’évaluation consiste à systématiquement rassembler et analyser des données relatives à une intervention/
programme/
cheminement et à en rendre compte afin de faciliter les prises de décisions.